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卵巢“巧克力囊肿”合并不孕，一定要手术吗？ 有些女性卵巢囊肿招致不孕，那么面临这类环境该怎么办呢？特别是卵巢“巧克力囊肿”归并不孕，必然要手术吗？让咱们一路看看事实是甚么环境！

有些女性卵巢囊肿招致不孕，那么面临这类环境该怎么办呢？特别是卵巢“巧克力囊肿”归并不孕，必然要手术吗？让咱们一路看看事实是甚么环境！

正在妇科门诊，时常有病人拿着一张超声报告单去问，“大夫，我那巧克力囊肿怎么办？”

因为缺乏医学知识，看到本人卵巢上长了个“包”，良多人皆会没有淡定有的人太过忧郁，本人是否是少了个肿瘤？有的人又不敷正视，直到少很大才去病院。

巧克力囊肿是甚么病

起首，要廓清的是，不是卵巢会生出巧克力，也不是巧克力吃多了才少巧克力囊肿。以是，这个“巧克力”是不克不及吃的！吃货可以绕路了。

巧克力囊肿是子宫内膜异位症的一种罕见类型，跑出子宫腔的异位内膜正在卵巢发展，造成囊肿。

既然是内膜，即便没有正在子宫腔，它也会遭到月经周期雌孕激素颠簸的影响，去一次月经，就长一点。然后脱落的内膜又不克不及像月经一样排出，只能呆正在囊肿里，越积越多。这些陈旧性的出血，样子近似巧克力液，以是俗称巧克力囊肿。

实在她的大名是“卵巢子宫内膜异位囊肿”，便像是个离家出走又自给自足的淘气孩子。

卵巢异位囊肿若何医治

卵巢异位囊肿的医治较为难题，整体准则是去除病灶、加重痛苦悲伤、改良跟增进生养、削减跟制止复发。育龄期患者常归并不孕症，正在不孕或有盆腔痛苦悲伤的妇女中的发明率为20-68%，临床起首需对患者停止周全的不孕检查和生养评价，再联合病情的评分跟生养指数，去给予生养指点。

17-44%子宫内膜异位症患者显示为卵巢内异囊肿。国际诊疗共鸣指出，对初次发明的卵巢异位囊肿直径≧4cm，可思量手术医治，首选腹腔镜下囊肿剔除术。但手术后极易复发，复发率为6-67%。术后2年复发率为21.5%，术后5年高达40-50%。

手术相关的危险让患者经常面对决定的难题：

手术对卵巢功能的毁伤有多年夜？

因为归并男方因素或输卵管因素首选IVF助孕时，是不是有需要先处置惩罚卵巢异位囊肿？

手术后增长太原代孕的可能性有几？

若手术后不怀胎又复发，是不是须要再次手术？

对这些问题思虑后，次要思量以下方面：

卵巢异位囊肿手术对卵巢储蓄有晦气影响

研讨发明手术侧卵巢比拟畸形卵巢，窦卵泡计数、帮助生殖技巧(ART)助孕中劣势卵泡数跟获卵数均较着削减。一项集合剖析经由过程总结7例前瞻性研讨成果指出，腹腔镜下剔除卵巢内异囊肿后，患者的AMH程度正在术后3-6个月显著降低。

只管囊肿的存在必然水平上能够影响卵巢储蓄及ART助孕中卵巢对促排卵药物的反映，但研讨评释手术的晦气影响高于囊肿本身，且这类影响正在两侧卵巢异位囊肿剔除患者中特别显著。

关于单侧病发患者，对侧畸形的性腺能够部门以至充足代偿性填补患侧卵巢术后的功用降低。然而两侧卵巢囊肿剔除术后的患者，不只绝经岁数提早，有呈现卵巢功能低下的危险，IVF助孕更易呈现卵巢反映不良跟怀胎率降低。

关于复发的卵巢异位囊肿，初次手术后的纤维组织增生能够招致粘连更致密、刀口里难以辨认，若再次手术难题增长，很能够对卵巢组织形成进一步毁伤。值得注意的是，此时的卵巢储蓄才能能够已因初度手术而降低，同时巧囊复发评释此类型内异症更富有侵袭性，长期存在的囊肿相关的游离铁、活性氧、卵白水解酶及炎症因子等，对畸形卵巢组织的毁坏也能够更大，若再次手术无疑是“落井下石”。

卵巢异位囊肿的存在并没有影响帮助生殖助孕终局

研讨评释，卵巢异位囊肿是不是归并深部浸润型子宫内异症和卵巢储蓄才能是影响ART助孕后怀胎率的自力因素。与单纯性输卵管因素不孕的患者比拟，卵巢异位囊肿的存在并没有影响IVF助孕终局；助孕前接管腹腔镜下囊肿剥除术也不会改良IVF助孕终局，可是手术会降低卵巢对超促排卵的反映。

集合剖析指出，无论是手术医治( 囊肿剔除或穿刺)、药物医治、手术或药物结合医治，仍是守旧窥察，均没有影响ART的临床怀胎率。可是关于活产率现阶段较少有临床研讨报导，且短少计划周密、大规模的前瞻性临床对比研讨。

没有发起先行囊肿手术的别的缘故原由

总之，不管取舍先行卵巢囊肿手术仍是间接助孕，均需与患者充足相同，见告各类相关危险。关于复发卵巢异位囊肿的不孕患者，没有发起再次手术，帮助生殖技巧助孕是最好取舍。关于初次发明的卵巢异位囊肿，手术不是通例要求，须要综合思量患者的岁数，卵巢的功用近况，生养要求，归并的别的不孕因素等，个体化医治。

可是当患者症状严峻、囊肿体积较大影响取卵、囊肿快捷增大或可疑恶性，仍发起先行腹腔镜手术。

2015年我国发布了子宫内膜异位症归并不孕的新诊疗指南，关于下述环境，可思量间接IVF助孕：

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