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　　■ 核心

　　1.妊妇建档须孕6周建册后

　　社区病院建册时或将见告周边病院建档信息，制止妊妇“空跑”

　　前几年，妊妇建档的工夫普通为怀孕12周前。而跟着新生儿数目不休增长，产床“一床难求”，年夜病院建档工夫也从七八周提早到了五六周，不休“刷新”。本年，良多孕妈妈怀孕4周便跑到病院建档“占床”。

　　北京妇产医院相关负责人先容，病院产科的床位一共220多张，每个月建档1500多人。停止4月下旬，预产期正在2014年12月尾前的建档名额皆已“满员”，即便挂了号也不克不及再建档。北医三院负责人也默示，本年临盆量估计超5000人次，为此已加产床20张。

　　按市卫计委进一步增强孕产妇保健经管的新政，此后妊妇建档前须正在社区先“建册”，即树立《北京市母子安康档案》，将经管跟监测关隘前延。

　　市卫计委明白，妊妇应正在怀孕6周后(按末次月经第一天算)，持医疗机构出具的血/尿怀胎化验成果到下层卫生效劳机构建册。建册之后方可到病院建档。那意味着，各大病院建档工夫推延至孕6周后，妊妇建档将不再“抢跑”。

　　据悉，建册工具为正在北京市常住的妊妇。郗淑艳默示，依照各区县妊妇建档的报送环境，此后无望实现妊妇正在社区建册时，社区病院将可提早见告周边年夜病院、二级病院建档的信息。“好比哪些年夜病院曾经谦了，哪些另有空位，制止妊妇‘乱跑’。”

　　2.平凡妊妇建档应选二级病院

　　社区病院对妊妇随时筛查，发明高危因素即启动转诊机制

　　北京妇产医院负责人昨日默示，该病院每个月皆要收治百余名高危孕产妇，此中包罗大于35岁以上的高龄产妇或得了各类急慢性疾病跟怀胎并发症的妊妇。

　　“此后，北京市卫计委划定将孕产妇依照安康环境分为四个等级，从建册起头即归入分级管理。”郗淑艳先容，此后，下层卫生效劳机构将对建册妊妇停止高危因素初筛。不高危因素者应正在二级及以下助产机构建档、临盆；普通高危妊妇应正在二级及以上助产机构建档、临盆。

　　北京市卫计委愿望经由过程此举，逐步形成一级、二级机构以接诊畸形跟普通高危孕产妇为主，三级机构以接诊严峻高危孕产妇为主的格式。

　　市卫计委借划定，市级挽救指定病院与市级会诊指定病院的高危妊妇建档比例应没有低于60%，其他三级助产机构的高危妊妇建档比例应没有低于40%。

　　那意味着，年夜病院的产科床位中，至少要为危重妊妇预留出四成；为安康妊妇开放的建档、床位名额会绝对削减。此举将归入病院审核。

　　“筛查时发明危险因素将随时转诊，不再耗到出产时。”郗淑艳先容，孕产妇的“分级”是一个静态的进程。因为社区初筛时能够不是一切疾病皆能发明，且妊妇的心理开展是一个静态进程，要求病院随时筛查，发明高危因素即启动转诊机制。据介绍，各区县须正在5月尾前出台详细的转诊计划。

　　3.剖宫产须有响应医学指征

　　北京剖宫产率高达46%，远高于世界卫生组织要求的14%

　　北京剖宫产率高达46%，远高于世界卫生组织要求的14%。方来英先容，天下的剖宫产率是均匀34%，北京现阶段高于天下平均水平。“头胎剖宫产一方面易对二胎形成危险。此外还会拖长均匀住院日，对医疗资源效劳供应才能形成压力。”

　　郗淑艳道，零丁二孩新政铺开后，国度无望针对剖宫产的职员、价钱等停止新的研讨促进，北京市也会踊跃落实履行。她默示，北京原则上要求须有响应的医学指征才气剖宫产；并要求各病院剖宫产率实现逐年递加。

　　“现阶段一切低危产妇已悉数没有接管剖宫产。”昨日，北医三院相关负责人道，因为该院拥有试管婴儿的生殖中间，高龄产妇也较多，剖宫产率始终较下，2012年跨越了50%，本年前四个月节制正在了45%。

　　该负责人先容，该院将妊妇分为高危、中危、低危三个品位，此中低危妊妇将一概不予剖宫产。中危是不是剖宫产，须要科室分小组讨论，高危须要全科探讨临盆计划。

　　另外，北京市将摸索扩展新生儿疾病筛查病种，试点展开06岁儿童目力、听力、肢体、智力跟孤独症筛查。本年卫生计生部分借将协同西医经管部分，正在下层卫生机构供给0至36个月儿童中医药安康经管效劳；卫生计生部分借将应用市级示范园事情平台，树立托幼机构卫生保健职员实习基地；与市体育部分协同展开2014年3至6岁儿童体质监测。